「自由出産」: なぜ女性は自宅で誰の助けも借りずに出産することを選ぶのか

アリス* さんは 3 人目の子供を妊娠したとき、出産に向けて何か違うことを試してみたいと思っていました。 彼女の最初の出産は衝撃的でしたが、2回目の出産はわずか1時間しか続きませんでした。 彼女の病院では新型コロナウイルス感染症による規制がまだ実施されているため、彼女は夫が時間通りに分娩室に到着できないのではないかと心配した。

アリスさんはNHSの助産師とともに自宅出産の計画を立て始めたが、2021年12月に出産予定日を迎えると、オミクロン株の蔓延によりスタッフがその選択肢を撤回した。 「私の赤ちゃんが生まれる2週間前に、代わりに助産師が分娩室で働くことが義務付けられたため、[自宅出産]サービスが中止されました。病院には設備の整った助産師主導の美しく設備の整ったユニットもありますが、それも閉鎖されました」人員配置のせいで。」

この時点で、ほとんどの女性は病院へ行くしか選択肢がないことを受け入れるでしょう。 NHS で働く 33 歳のアリスは、別の道を選択しました。それは、医師や助産師の助けを借りずに、介助なしの「自由出産」を試みることです。

「私は心理的安全性を心配していました。妊娠中は非常に人手不足でストレスの多いサービスで困難な状況に遭遇し、水を使用せずに非常に設備が貧弱で明るい分娩棟で出産する必要があると言われました。理論的には次のように感じました。穏やかで管理された環境である自宅にいるよりも、出産中に病院に行き、いくつかの異なる診療室に移動し、複数の異なるスタッフの診察を受けなければならないため、合併症のリスクが高かったのです」と彼女は言う。 。

彼女は一人ではありません。 助産師や産科の専門家は、医療の助けを受けずに出産することを選択する女性の数が増加していると考えている。 しかし、入手可能な公式の数字はない。助産師なしで病院の外で行われた出産のほとんどは「到着前出産」として記録されているが、これは母親が「自由出産」を選択したためではなく、予定よりも早く出産したために日常的に発生する可能性がある'。

ロバート・ゴードン大学の助産学の講師で研究者のマリア・ヴェロ・ヒゲラス氏は、自由出産を調査しており、スコットランドのNHS委員会に対し、過去5年間の「到着前に生まれた」出産に関するデータを求める情報公開請求を行ったが、そのデータは返されたデータは直接的な増加を証明できませんでした。 しかし、ベロ・イゲラスさんの研究に参加した助産師らは、自由出産が増加しているようだと彼女に報告した。

「特にオンラインフォーラムで、特にパンデミック以降、人々が自由出産について公然と議論する傾向が確かに見られました」と彼女は言う。 「助産師らの経験によると、最近自由出産を選択した女性たちは、プランAとしてではなく、陣痛当日に自宅出産の保障がない場合にはプランBとして自由出産を選択していると報告している。医療制度が尊重しない場合には、女性の自主性を無視したり、女性が受け入れられるサービスや女性のニーズを満たすサービスを提供しない場合、女性はセルフケアを選択します。」

『Hard Pushed』の著者である助産師のリア・ハザードさんは、全国の同僚がこの傾向を懸念して個人的に彼女にメッセージを送っていると語った。 「[彼らは、助産師による自宅出産を拒否されているか、自分が受けることになる助産ケアを懸念しているか、制度に参加することに反対しているかのいずれかの理由で、無料で出産する女性が確実に増加していると言っている」全体としては現状のままです」と彼女は語った。

ハザードさんは、ソーシャルメディアのインフルエンサーがいわゆる「自然出産」を促進し、潜在的に危険な結果をもたらすことを懸念していると述べた。 「出産のさまざまな選択肢やスタイルについて話すのはいいことですが、自由出産をこれほど断固として支持している人の中には、潜在的な利点だけでなく潜在的なリスクも十分に認識しているのだろうかと疑問に思います。

「私は心配する気持ちは完全に理解でき、共感できますし、親にとって最善の選択をした親を決して批判したりしません。しかし、助産師として言わざるを得ませんが、うまくいかなかった出産も数多く見てきました。 「出産そのもの、あるいは出産直後までは、物事は非常に順調に進んでいるように見えます。そのような状況で、助けてくれる他の熟練した専門家が近くにいることにとても感謝しています」と彼女は語った。

NHS システムはまた、母親の自由出産を阻止するために迅速に行動します。 アリス* が陣痛が確立し、病棟には行かないと主張すると、助産チームは考えを変え、閉鎖されていた産科病棟の一室を開設しました。 最終的に、彼女の出産は助産師の助けを受けながら医務室で行われた。

ブリストル在住のエマさんが 2020 年 3 月に自宅で出産したときにも、同様の態度の変化が起こりました。彼女は新型コロナウイルスへの不安から病院での出産を拒否していましたが、人員不足を理由に自宅出産助産師の依頼も断られました。 「陣痛中にタクシーに乗りたくなかったし、新型コロナウイルスの感染拡大が始まった時期にも絶対に乗りたくなかった。

「これは重大な決断をしなければならないようだと思った」とエマさんは語った。 「夫はすべてのことに非常に同意してくれました。夫は私が決して軽々しく決断を下さないことを知っていました。私には学歴があり、証拠を調べます。私が読んだものはすべて、自宅が出産するのに最も安全な場所であるということでしたが、私はそうではありませんでした」病院に行くのは良い場所になるだろうと感じました。」

エマさんは家にいることを決め、陣痛が始まったらドゥーラである妹に電話してサポートしてもらいました。 彼女の夫が病院に出席しないことを伝えると、病院は自宅出産サービスを閉鎖したにもかかわらず、2人の助産師を派遣した。 エマさんは赤ちゃんの心臓のモニタリングには同意しましたが、正式な援助なしで出産しました。「私はとても幸運だったと思いますが、それは悲しいことだと思います」と彼女は言う。 「自分が選択できることを幸運だと思うべきではありません。よほどの知識がなければ、何がノーと言えるのか、そしてなぜノーと言いたくなるのかさえ分からないのです。」

イングランド北東部で働くドゥーラのジャニーン・スミスさんは、ここ数カ月間、無料の出産オプションについて尋ねる顧客が増えたと語る。 また、彼女は、病棟が非常に混雑している場合にどうやって自分を助け、安全に入院できるかを尋ねる妊婦の親たちもいます。 「私は親たちに、少なくとも自己主張ができ、おかしいと感じたら大声で言える能力を身につけさせたいと思っています」と彼女は言う。

スミスさんは、ソーシャルメディア上での「反助産師運動」を目の当たりにして、女性たちに助産師と緊密に連携するよう促している。 「無料出産問題について私が懸念しているのは、すでに合併症を患っている人たちかもしれないということです。反助産師の立場のためか、リスクが高いためか、彼らが自分の選択肢が狭まったと感じたら、彼らはそうするかもしれません。医療制度内では選択の余地がないため、自宅で自分でやるしかないと感じているのです。」

自由出産に関する確かなデータがなければ、マリア・ヴェロ・イゲラスのような研究者は、医療支援なしで出産することの本当のリスクと利点を評価することは不可能です。 しかし、彼女は付け加えた。「自由出産をする女性たちは、『ノーケア』を選択しているのではなく、セルフケアを選択しているのです。彼女たちは、自分とその赤ちゃんにとって最も安全な結果を確実にするために広範な研究と計画に取り組んでいます…私の調査に参加した助産師たちも認めています。それは、女性は無邪気に自由出産を選択しないということです。」

※名前は変更されています